肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)祝追Q(chēng)凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

肩部原因

（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；

（2）長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

肩部疼痛

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

文獻(xiàn)支持

《針刀結(jié)合臭氧治療肩周炎的療效觀察》一文中：江門(mén)市江海區(qū)人民醫(yī)院選取80例肩周炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：

方法

80例肩周炎患者,按患者意愿分為對(duì)照組和治療組,各40例。對(duì)照組采取電針治療;治療組采取針刀結(jié)合臭氧局部注射治療。

結(jié)果

近期療效:治療組總有效率為92.5%,顯著高于對(duì)照組的77.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治愈率為57.5%,顯著高于對(duì)照組的12.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

遠(yuǎn)期療效:治療組總有效率為92.5%,顯著高于對(duì)照組的65.0%(P<0.05);治療組治愈率為70.0%,顯著高于對(duì)照組的7.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刀結(jié)合臭氧局部注射治療肩周炎療效顯著,值得臨床推廣。

《B超引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療肩周炎的療效觀察和護(hù)理》一文中，湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院對(duì) 42 例肩周炎患者在 B 超引導(dǎo)下精確穿刺，將穿刺針自喙突內(nèi)下方、肱骨頭前方刺入，注射 30 μg／m L 的臭氧氣體 10 m L，術(shù)后進(jìn)行隨訪 1-3 個(gè)月。

結(jié)果：本組 42 例患者肩關(guān)節(jié)均穿刺到位，術(shù)后未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。治愈 38 例，占 90.48%，有效 4 例，占 9.52%，無(wú)效 0 例，總有效率 100%。

作用機(jī)制

抗炎作用

臭氧可以誘導(dǎo)抗氧化酶的過(guò)度表達(dá)以中和過(guò)量的活性氧屬刺激拮抗性細(xì)胞因子和免疫抑制因子白細(xì)胞介素-10和成纖維生長(zhǎng)因子(transforrning growth factor,TGF)-β1的釋放;同時(shí)臭氧可以使內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO[4],使血管舒張,減輕局部組織缺氧,促進(jìn)炎癥消退。

氧化蛋白多糖

臭氧直接與滑膜及軟骨組織接觸,可以氧化其內(nèi)的蛋白多糖,從而導(dǎo)致水分的脫失,由此減輕滑膜水腫和炎癥反應(yīng)。

改善組織缺氧

臭氧可使細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸含量增加,使氧合血紅蛋白解離曲線右移,增加氧氣的釋放,減輕局部組織的缺氧。

止痛作用

臭氧可以提高局部神經(jīng)末梢的痛域,產(chǎn)生直接止痛作用。

注意防寒保暖

在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防、緩解肩周炎十分重要。

用頸枕溫暖脖子，

用溫?zé)岬念i枕溫暖脖子，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，舒緩緊繃的脖子肌肉，讓肌肉得以放松，然后再回到正位。而且，只要讓脖子溫暖，就能讓副交感神經(jīng)得以作用，放松身心，就能紓緩壓力。

糾正不良姿勢(shì)

肩周炎的家庭護(hù)理，包括糾正不良姿勢(shì)，對(duì)于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常暴露在外的工作人員，應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)，造成慢性勞損，和積累性損傷。

加強(qiáng)功能鍛煉

肩周炎患者的護(hù)理，表現(xiàn)在注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門(mén)球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)，及其周?chē)浗M織的損傷。

喝熱姜茶

讓身體溫暖，也能舒緩疼痛的感覺(jué)。喝一口熱茶能從口中溫度上升，擴(kuò)散到脖子、肩膀、手臂，甚至上背部。而且姜茶，還可以緩解肌肉疼痛，效果更好。

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